开始：北京商报

　　作家：李秀梅

　　理赔被称为保障行业就业的“终末一公里”，体验历害顺利决定行业口碑。7月2日，北京商报记者留心到，近期，中国东谈主寿、新华保障、富德生命东谈主寿、百年东谈主寿、招商信诺东谈主寿、复星保德信东谈主寿等多家保障机构连接发布2025年上半年理赔叙述，波及理赔金额、理赔数目、获赔率、理赔支付周期等信息。透过其中赔付较为聚拢的疾病、理赔额等数据趋势，不错为消耗者选购保障居品提供更多的参考。

　　重疾脱险率高且保额不及

　　金融监管总局线路的最新数据深远，本年前5个月，保障业结束赔付开销1.17万亿元，同比增长9.91%。在统共行业赔付开销快速增长的情况下，各家保障公经理赔情况若何，通过理赔半年报可窥见一二。

　　适度北京商报记者发稿，线路理赔半年报的险企中，中国东谈主寿的赔付额最高，上半年赔付件数为1214万件，赔付金额为302亿元，获赔率99.6%，保抓行业前哨。此外，新华保障上半年赔付东谈主次为241万，赔付金额为73亿元，豁免保单8762张，豁免保费4.18亿元。

　　关于大多量东谈主身险公司来说，理赔金额中占比拟大的依旧为医疗险理赔和重疾险理赔。举例，招商信诺东谈主寿上半年各类型赔付金融占比中，医疗险占比64.99%，重疾险占比22.74%。

　　面前，恶性肿瘤已经健康“头号杀手”，且年青化趋势昭着。不外，就重疾险赔付而言，保额相对调节平均破耗仍有较大差距。中国东谈主寿在理赔半年报中提到，2025年上半年，重疾件均赔付金额约4万元，现存保障水平仍有不及。

　　盘古智库高档盘问员江瀚对此暗示，领先，消耗者在保障设立过程中应留心聘用障翳界限广、保额弥散的保障居品，确保概况搪塞要紧疾病的调节和康复用度。其次，沟通到重疾险赔付金额与执行需求之间存在的较大缺口，无情消耗者除了购买基础的要紧疾病保障外，还不错沟通附加其他类型的健康保障以补充保障。此外，为了尽可能裁汰重疾风险，个东谈主应珍惜健康惩办，如期体检，实时发现并处理潜在的健康问题。

　　险企聚焦

　　理赔体验和成果

　　除却获赔率、获赔金额，机构在理赔速率、时效和理赔就业体验方面也下足了功夫。关于保障行业来说，理赔体验历害顺利决定行业口碑。从各机构线路的2025年理赔半年报来看，各家保障公司也把提高理赔体验动作重心使命。

　　各家险企线路的信息深远，保障公司的理赔花式呈现快速、在线、智能化、直赔化趋势。富德生命东谈主寿暗示，适度当今，直赔病院障翳界限波及14家分公司所属的17个城市，对接病院新增至26家。百年东谈主寿提到，该公司抓续简化、优化理赔前端业务历程，结束统共往还层、受理端具有高进程线上占比。该公司提供了预约直付速赔就业，概况方便地上门理赔就业；数字化理赔连通病院与保障公司数据，出院即自动索赔；微信端自助，随处随时肯求理赔，不受时辰、空间适度。不错看出，在东谈主工智能等前沿时刻胁制更新升级等布景下，东谈主身险公司积极期骗智能时刻，优化理赔体式。

　　江瀚提到，AI理赔、线上理赔等科技技能在理赔就业中的时时期骗，关于消耗者而言，意味着更快捷、更方便的理赔体验，减少了传统理赔过程中繁琐的手续和永劫辰恭候。关于保障公司来说，这些时刻的期骗不错权臣裁汰运营本钱，提高理赔成果，而况通过数据分析减少诓骗行径的发生。

　　透过理赔叙述，消耗者也可赢得一些选购保障和投保阶段的参考信息。有保障代理东谈主提到，重疾保额至少设立30万元，50万元以上更好，尽可能障翳3—5年收入，保证调节和康复时期的生流水平不受影响。关于投保体式，经济学家、新金融行家余丰慧无情，为了概况在脱险后告成赢得合理的赔付，消耗者在投保阶段要仔细阅读要求，了解免责界限和理赔条件；在脱险时要实时见知保障公司，并按要求准备皆全的讲明注解材料；在理赔过程中要保抓与保障公司的相易，必要时可寻求专科见解复古，确保理赔过程顺畅。这么作念不仅能加速理赔速率，也能确保权力得到充分保障。

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牵涉剪辑：王馨茹